Cas n°09
Antibiothérapie IV à domicile via PICC
Oncologie, perfusion 3×/jour, dispositif vasculaire, PSAD urgent.
Patient
Mme Lefèvre Sophie
52 ans
Cancer du sein en chimiothérapie. PICC en place. Pneumonie post-chimio. ALD n°30.
Intervenants
Oncologue
Dr Garcia
Hebdomadaire
Médecin traitant
Dr Petit
PSAD
Santé Cie
Ce qu'Eliane change
Le PSAD est briefé en quelques minutes, le risque infection est traqué.
- Coordination PSAD < 1h après la capture
- Respect strict des horaires de perfusion vérifié
- Alertes cliniques (fièvre, rougeur) = brouillon urgent oncologue
- Traçabilité PICC pour la défense en cas d'incident
Ordonnance capturée
Dr Marc Garcia, oncologue · 12/05/2026
Simple ALD
Mme Lefèvre Sophie — 52 ans
- Tienam 500 mg — IV 30 min, 3×/j (8h, 16h, 24h), 10 j
- Sérum physio 100 ml × 30 unités
- Pansement PICC stérile 1×/sem ou si décollement
- Verrou héparine entre perfusions
- IDE 3 passages/j 7j/7 + soins PICC
- Bilan bio J+5 et J+10
Chronologie
De J0 à la dernière étape.
- J0 (heures)étape 1 / 5
Coordination PSAD urgente
Brouillon immédiat au PSAD avec matériel détaillé (tubulures, sérum, pansements, héparine, DASRI). Livraison sous 2h.
Brouillon Eliane
ÀPSAD Santé CieObjetURGENT — Mise en route antibio IV — Mme LEFÈVRESortie hospit aujourd'hui 14h. 1er passage IDE prévu 16h. Tienam 3×/j × 10j. Matériel : tubulures PICC, sérum 30 poches, héparine, DASRI. Livraison avant 16h.
- 3×/jourétape 2 / 5
Respect du protocole horaire
Vérification espacement 8h. Eliane alerte si une perfusion en retard de + de 30 min.
- Si signe d'alerteétape 3 / 5
Fièvre / frissons / rougeur PICC
Alerte rouge automatique. Brouillon urgent à l'oncologue avec hypothèse d'infection cathéter.
Brouillon Eliane
ÀDr Garcia (oncologue)ObjetURGENT — Mme LEFÈVRE — Fièvre 39,2 °C à J+3Patiente fébrile, frissons, état altéré. Pouvez-vous orienter rapidement : hospitalisation, changement antibio, hémoculture sur PICC ?
- J+7étape 4 / 5
Pansement PICC hebdomadaire
Réfection selon protocole stérile. Photo dans le dossier.
- J+10étape 5 / 5
Fin de cure
Dernière perfusion + bilan bio. Synthèse oncologue. PICC reste en place pour la chimio → rinçages hebdo poursuivis.
Variantes
Et si le scénario dévie ?
Points de vigilance
Ce qui ne pardonne pas.
- Stérilité absolue sur le PICC
- Horaires perfusions stricts (3×/j Tienam)
- Risque sepsis = urgence vitale
- DASRI à éliminer dans la filière dédiée
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