Cas n°07
Soins palliatifs à domicile
Cancer terminal, morphine, équipe mobile, 3 passages/jour, mode urgence.
Patient
M. Renard Paul
82 ans
Cancer pancréas métastatique. Espérance 2-4 sem. Épouse + fille aidantes. HAD refusée.
Intervenants
Médecin EMSP
Dr Saadi
Hebdo
Médecin traitant
Dr Lefèvre
Oncologue
Dr Petit
Pharmacien désigné
M. Durand
Pharmacie du Marché
Ce qu'Eliane change
Urgence accessible en un clic, coordination tripartite sans friction.
- Mode urgence palliatif à 1 clic
- Synthèse hebdo EMSP + MT générée auto
- Stupéfiants : pré-alerte 7 jours, pharmacien désigné géré
- Soutien aux aidants : Eliane mémorise les contacts famille
Ordonnance capturée
Dr Karim Saadi, médecin de la douleur · 14/05/2026
Sécurisée (stupéfiants) + Simple
M. Renard Paul — 82 ans
- Morphine sirop 20 mg/ml — 3 prises/j + interdoses, 28 j
- Sevredol 10 mg — interdoses, max 6/j
- Scopolamine TTS — 1 patch/3 j
- Halopéridol SC si nausées
- Midazolam SC si agitation
- IDE 3 passages/j 7j/7 — surveillance, administration, soins de confort
Chronologie
De J0 à la dernière étape.
- J0étape 1 / 5
Drapeau palliatif + stupéfiants
Drapeau « soins palliatifs » sur le patient → tous les brouillons mentionnent ce contexte. Pré-alerte stupéfiants J-7 (au lieu de J-5).
- 3×/jourétape 2 / 5
Suivi quotidien intensif
Douleur EVA/ALGOPLUS, conscience, alimentation, morphine administrée + interdoses, anxiété, dyspnée. Eliane calcule la dose totale, alerte si plafond approché.
- Hebdomadaireétape 3 / 5
Synthèse hebdo EMSP + MT
Compte-rendu structuré (douleur, conscience, alimentation, état général) envoyé en MSSanté avec copie MT.
Brouillon Eliane
ÀDr Saadi + Dr LefèvreObjetM. RENARD — Synthèse semaine 14-21/05EVA moy 4-5/10 (cible non atteinte), 4-5 interdoses/j. Vigilance variable. Alimentation très diminuée. Faut-il augmenter la dose de fond ou passer à un palier parentéral (PCA SC) ?
- J+21étape 4 / 5
Pré-alerte stupéfiants (J-7)
Brouillon nouvelle ordonnance sécurisée. Rappel pharmacien désigné automatique.
- À tout momentétape 5 / 5
Mode urgence — 1 clic
Bouton « urgence palliatif » avec coordonnées EMSP + HAD + MT. Compte-rendu d'urgence préparé après stabilisation.
Variantes
Et si le scénario dévie ?
Points de vigilance
Ce qui ne pardonne pas.
- Stupéfiants : règles strictes, posologie en toutes lettres
- Pharmacien désigné à respecter
- Astreinte 24/7 EMSP / HAD essentielle
- Soutien émotionnel famille : ne pas négliger
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